Ældreloven uden sygepleje: Er helhedsplejen kun halv?
Hjemmesygeplejen er ikke en del af helhedsplejen i ældreloven, men fungerer som en ekstern funktion, der tilkaldes ved behov. Det skaber ulighed blandt kommunerne.
Når man i ældreloven kræver helhedspleje, men ikke inkluderer sygepleje, står de svageste borgere tilbage med konsekvenserne. ”Derfor er det vigtigt, at sygeplejen integreres i helhedsplejen, som det er planlagt med sundhedsreformen.”
Det påpeger Pia Kürstein Kjellberg, som kalder manglen på sygepleje for ældrelovens blinde vinkel. Pia Kürstein Kjellberg er projektchef i VIVE, Det Nationale Forsknings- og Analysecenter for Velfærd. Hun har i flere år forsket i organisering af ældreplejen i Danmark.
Ældreloven lover helhed, men leverer adskilt pleje
Ældreloven trådte i kraft 1. juli i år. Den foreskriver helhedspleje, der bygger på faste teams omkring borgeren. Men hjemmesygeplejerskerne er ikke inkluderet i lovgivningen.
Det kritiserer Pia Kürstein Kjellberg og påpeger, at teams uden sygeplejersker mangler den nødvendige tværfaglighed.
”Det handler ikke om kvaliteten af social- og sundhedspersonalets indsats, for de gør det fantastisk. Men de mangler sparring, når opgaverne bliver komplekse” fortæller hun.
Hun retter også kritik mod lovens ide om, at borgerne selv kan tage styring. Mange ældre mangler overblik, og det er urealistisk at forvente, at alle selv kan planlægge og koordinere deres forløb.
Tværfaglige teams virker kun når sygeplejen er fast integreret
I oktober 2023 udkom VIVE med slutevalueringen af Socialstyrelsens pulje til udvikling og afprøvning af faste teams. Den bygger på data og observationer fra kommuner, der har eksperimenteret med at organisere ældreplejen i små, tværfaglige teams forud for ældrelovens ikrafttræden.
Ifølge rapporten er det afgørende for helhedsplejen, at sygeplejersker er en fast del af teamet. Det styrker både faglighed, kvalitet og samarbejde. Uden sygeplejersker opstår der uklarhed, dobbeltarbejde og fagligt svære situationer for social- og sundhedspersonalet, der står alene med komplekse opgaver.
Kommunale forskelle skaber ulighed
Nogle kommuner har valgt allerede nu at inkludere sygeplejerskerne i de faste teams. Andre holder fast i en adskilt struktur.
Det bliver lidt for tilfældigt for borgerne. Du kan bo i én kommune og få en sammenhængende indsats – og i nabokommunen får du noget helt andet. Det er jo ikke rimeligt.
Pia Kürstein Kjellberg fortæller, at man i de kommuner, der har inkluderet sygeplejersker i de faste teams, oplever højere kvalitet i opgaveløsningen, større tryghed for borgerne og bedre tværfagligt samarbejde. Sygeplejersker bliver aktive medspillere i den daglige pleje og i den daglige dialog på om borgerne.
"Vi har set i de kommuner, hvor sygeplejen er integreret, at det hele hænger bedre sammen. Borgeren oplever én indgang, og medarbejderne bliver bedre klædt på," siger Pia Kjellberg.
Det er ikke raketvidenskab – det virker bare
Sundhedsreformen binder pleje og sygepleje sammen
Et af initiativerne i sundhedsreformen gør sygeplejen til en fast del af helhedsplejen, når den implementeres i 2027. Formålet er at sikre mere sammenhæng og kontinuitet for borgerne på tværs af ældrepleje og sygepleje. Det bliver dermed et krav for kommunerne at integrere sygeplejersker som en fast del af deres teams.
Indtil da må kommunerne fortsat selv afgøre, hvordan de organiserer sig. Pia Kürstein Kjellberg er ikke i tvivl om, hvad der er bedst:
”En stærk ældrepleje kræver et tværfagligt team, hvor sygeplejersker er en integreret del. Det giver bedre pleje, højere faglighed og mere tryghed. Vi ved jo, at det virker. Så spørgsmålet er, hvorfor vi ikke bare gør det alle steder allerede nu"
