Ulovlige opioider: Myndigheder kan ikke oplyse om omfanget

De fleste har nok hørt om piller som Tramadol, Fentanyl og Oxycodon, som udskrives på recept som kraftige smertelindrende midler. I 2023 havde 394.780 danskere lovlig adgang via recept til én eller flere former for opioider.

Opioider virker ved at hæmme hjernens smertereceptorer, så kroppen ikke registrerer smerte på samme måde. De bruges derfor ofte som stærk smertelindring efter akutte skader – som når man har brækket en knogle. 

Måden opioiderne ordineres på, tager højde for, at patienten ikke kan tage mere end den udleverede mængde.

Dog kan der opstå problemer med afhængighed, hvis kroppen har vænnet sig til de meget potente stoffer:

”Hjernens belønningscenter higer efter den samme oplevelse igen og igen. Det er det, der gør at du bliver tilvænnet og afhængig af de her stoffer. Du har haft en positiv oplevelse, som hjernen vil have flere af. Hvilket er det, der leder til overdoser”, siger Christian Lindholst, lektor og ph.d på Retsmedicinsk institut ved Århus Universitet.

I 2018 blev der registreret 635 overdoser med opioider på tværs af alle aldersgrupper, mens tallet i 2024 var 1.057. Det kan vidne om en stor mængde opioider, der cirkulerer uden for sundhedssystemet.

Kritik af undersøgelse

Sundhedsstyrelsen baserer i øjeblikket deres vurdering af det samlede opioidforbrug i Danmark på receptdata, spildevandsprøver og en undersøgelse som Styrelsen lavede i 2024. Denne undersøgelses fremgangsmåde og resultater er dog kommet under kritik fra flere eksperter. 

I Politiken kritiseres undersøgelsen af Martin Vinæs Larsen og Kasper Møller Hansen, begge lektorer i Statskundskab ved henholdsvis Aarhus og Københavns Universitet:

"Risikoen er, at mange ikke vil indrømme at have prøvet opioider, fordi folk har en tendens til at svare det, som er socialt acceptabelt", siger Martin Vinæs.

Kasper Møller Hansen supplerer: 

"Det er notorisk svært at kortlægge forbrug af stoffer i en sådan type undersøgelse. Man risikerer at undervurdere omfanget af det, man vil undersøge."

Sundhedsstyrelsen har ikke ønsket at kommentere denne kritik, men henviser til spildevandsprøver, som Styrelsen har foretaget sammen med Retsmedicinsk institut på Århus Universitet. 

En af forskerne bag spildevandsundersøgelsen, Charlotte Uggerhøj Andersen, forklarer at man ved hjælp af prøverne muligvis kan danne sig et kort overblik over det samlede opioidforbrug i de områder, man har målt:

"Kort fortalt er spildevandsanalyse en metode, der bedst kan anvendes til at følge udviklingen over tid med hensyn til, hvor meget stof, der udskilles i kloaksystemet".

Hun understreger dog, at tallene ikke nødvendigvis er retvisende: 

"Tallene skal tolkes meget forsigtigt med forbehold for beregningens usikkerheder".

Politiet melder pas

Politiets Nationale enhed for Særlig Kriminalitet (NSK) er den myndighed i Danmark, der har til opgave at efterforske og opspore blandt andet narkotikakriminalitet.

NSK har ikke ønsket at stille op til interview, men henviser i stedet til et skriftligt svar de gav i Folketinget 3. april 2024:

”Indberetningsordningen omfatter på nuværende tidspunkt narkotika og doping, mens medicinpræparater som opioider ikke er omfattet. Politiet har således ikke på nationalt plan et fuldstændigt overblik over omfanget af beslaglagte opioider.” 

Indberetningsordningen er de systemer politiet har til at kategorisere og registrere forskellige typer illegale stoffer. 

NSK har ikke ønsket at kommentere sagen. 

Pillernes vej ind

I 2020 tilbageholdt Toldstyrelsen 257.935 opioider ved grænsen. I 2023 var tallet steget til 960.366, og i 2024 nåede antallet af beslaglagte piller op på 1.411.239. 

Toldstyrelsen har oplyst, at de grundet tavshedspligt, ikke kan videregive yderligere oplysninger om beslaglægningsmetoder, samarbejde med andre myndigheder eller hvor mange illegale opioider der slipper gennem Toldstyrelsens kontrol. 

Modgift i håndkøb

Hverken Sundhedsstyrelsen, Politiet eller Toldsstyrelsen kan altså fortælle om omfanget af illegale opioider i omløb, eller forbruget af dem - men det kan salgstal med modgiften, Naloxon, muligvis. 

I november 2024 fjernede Folketinget receptkravet på Naloxon efter en stigning i overdoser. Stoffet kan modvirke virkningen af opioider og bruges som akut modgift. 

Ifølge Apotekerforeningen, solgte man i 2020 omtrent 3.000 præparater med Naloxon. I 2024 var dette tal mere end fordoblet med 7.000 præparater - en trend der fortsætter ind i 2025.

"Man kan tænke, at den øgede opmærksomhed på risiko ved brug af opioider så som overdoser, har øget salg af Naloxon, som nu er blevet mere tilgængelig via apoteker. Men det kommer også an på, hvem der køber dem", siger Birgitte Thylstrup, lektor ved Center for Rusmiddelforskning. 

Uden præcise tal på hverken forbrug eller indsmugling er det vanskeligt at sige, hvor mange opioider, der reelt er i Danmark. Men udviklingen i beslaglæggelser, overdoser og salg af modgiften Naloxon peger på, at problemet er voksende.