Vægttabsparadokset

Mange hopper sikkert rundt og glæder sig over endelig at have sagt farvel til de genstridige kilo og priser sig lykkelige over vægttabsmedicinens tidsalder. Medicinen har betydet, at langt flere end tidligere er lykkedes med vægttabet – det er blevet mere uproblematisk at smide kiloene. 

”Det går bare ikke uden træning,” lyder det fra Charlotte Suetta, professor og overlæge.

Så før du poster din nye selfie i helfigur, så husk lige, at det ikke er ligegyldigt, om det var kærlighedshåndtagene eller dine seje muskler, du sagde farvel til.

Så lad os tale om muskler

For bag historierne om store vægttab ligger en bekymringen for tab af muskelmasse og styrke. Tilstanden kaldes sarkopeni – og den kan få alvorlige konsekvenser.

At juble over de færre kilo på badevægten kan være som en pyrussejr. Du har vundet, men prisen er høj på længere sigt. For når vi taber os, er det ikke altid bare fedtet der ryger. ”Mange taber 15 til 25 procent af deres kropsvægt på et til to år.” ”Rigtig godt,” forklarer Charlotte Suetta. Der er dog grund til eftertanke, hvis 20 – 40 procent af vægttabet er mager kropsvægt – altså også muskler. 

Når muskeltab er på bekymringslisten, er det fordi musklerne ikke bare bærer dig gennem hverdagen, men også fungerer som en gasgrill, der driver stofskiftet, og som en kompleks producent af signalstoffer, der på diskret vis passer på dine andre organer. Altså – hvis du bruger musklerne! 

Muskler – bærer, brænder og behandler – 3stærkeB’er

”Muskler forbrænder langt mere energi end fedt,” siger Charlotte Suetta. Større muskler skruer op for blusset på gasgrillen – mindre muskler dæmper flammerne, og kroppen finder spareplanen frem, vægttabet går i stå, og der bliver samtidigt lavet en plan for hurtigst muligt at øge indtægterne. Her er det ofte fedt der er indtægten – ikke muskler.

Musklerne driver også et apotek, der udleverer små doser organboostere – kaldet myokiner. Når hylderne tømmes, stopper behandlingen. Fedtet åbner i stedet et skyggeapotek med betændelsesstoffer. Balancen tipper.

Paradokset er tydeligt: Mindre muskelmasse giver mindre vægttab, ringere vedligeholdelse og kritisabel organbehandling. Det er som at udskifte husets bærende bjælker med svagere træ: huset vælter lettere ved næste storm. 

”Behandling med vægttabsmedicin kan forstærke problemet ved, at op mod to tredjedele stopper behandlingen inden for et år – ofte på grund af bivirkninger eller pris. Gentagne vægtcyklusser kan derfor føre til udhuling af kroppens muskelreserve,” uddyber Charlotte Suetta. Mange opdager det først, når trappen føles stejlere. Så her er pointen: Muskeludhulingen – sarkopenisk fedme - kan være mere skadeligt end overvægten.

”Hos ældre er bekymringen særlig stor. Resultatet er svækket styrke, højere faldrisiko og øget sandsynlighed for sygdom,” fortæller Charlotte Suetta.

Kan vi gøre noget?

”Ja. Evidensen er klar: styrketræning og proteinrig kost kan markant reducere muskeltabet,” forklarer Charlotte Suetta. Alligevel nævnes sarkopeni ikke i lægemiddelkatalogets afsnit om forsigtighedsregler ved brug af vægttabsmedicin. ”Det vil give rigtig god mening at nævne det. Muskeltabet er en bivirkning til nedsat madindtag og inaktivitet - ikke selve medicinen. Vægttab og forebyggelse af muskeltab bør være et makkerpar - uanset hvilken vægttabsmetode du vælger. Medicin eller ej,” råder Charlotte Suetta.

Hvis du overvejer vægttab, så husk:

· Træn styrke fra dag ét.

· Spis protein til hvert måltid.

· Bevar musklerne – bevar forbrændingen